Una mirada más profunda: entrevista con el Dr. Andrea De Maria

noviembre 14, 2022 Osseotouch0

Tras los excelentes comentarios que recibieron el caso clínico y el tutorial del Dr. Andrea De Maria, grabamos una entrevista de preguntas y respuestas con el Dr. De Maria, que respondió a las cinco preguntas más solicitadas.

Aquí tienes un breve extracto de la entrevista.

Osseotouch: En este caso, ¿fue fundamental el uso de topes para gestionar la fractura de seno?

Dr. Andrea De Maria: Los topes son una parte fundamental del kit Elevate ya que nos permiten estar bajo control durante todo el procedimiento de elevación del seno crestal. Además, al utilizar una técnica sin fresas, la osteotomía que obtenemos tiene exactamente el diámetro del osteótomo utilizado; por lo tanto, nuestro tope actúa como paracaídas en caso de que la distancia de trabajo que hemos decidido no sea la correcta.

Osseotouch: En un procedimiento sin fresas, ¿por qué es tan crucial la elección entre biomaterial, colágeno o nada?

Dr. Andrea De Maria: La acción de colocar el material dentro del espacio que creamos con nuestra elevación de seno crestal tiene básicamente dos objetivos. El primero es crear un efecto cortina que pueda mantener la membrana despegada y pueda dar al coágulo el tiempo necesario para organizarse y convertirse en hueso. El segundo objetivo es actuar como un andamio, para que las células puedan encontrar un entorno ideal para organizarse y transformarse en hueso. La elección de nada o de un material de reabsorción rápida como el colágeno o de reabsorción más lenta como los materiales desproteinizados porcinos o bovinos, depende básicamente de la cantidad de elevación que queramos alcanzar con nuestro enfoque crestal.

Osseotouch: ¿Cuál fue la percepción del paciente durante la cirugía?

Dr. Andrea De Maria: Esta es una pregunta muy común que mis colegas siempre me hacen cuando hablo del Magnetic Mallet. La transmisión mecánica del golpe es completamente diferente en comparación con un osteótomo con mazo manual. Aunque es de mayor potencia, la intensidad se expresa en un tiempo extremadamente corto y por lo tanto no se extiende demasiado en la parte ósea. Lo importante es hacer que el paciente oiga lo que se siente con el golpe, porque es el ruido lo que puede asustarlo. Por ello, en mi práctica clínica suelo explicar al paciente el dispositivo que vamos a utilizar, le hago escuchar un golpe del dispositivo y le advierto de cuándo se va a producir el primer golpe. Esto no causa ningún tipo de molestia a los pacientes.

Osseotouch: En el caso de una cortical muy representada, ¿cómo se comporta? ¿Aumentando el ajuste de la fuerza o progresando gradualmente hacia la expansión?

Dr. Andrea De Maria: Durante las intervenciones de elevación de seno crestal es importante tener siempre un control total de la situación anatómica y técnica. Es importante planificar bien el caso, conociendo de antemano las longitudes de trabajo y utilizando los topes adecuados. El objetivo no es atravesar el hueso cortical en el menor tiempo posible, sino deformar y atravesar de forma controlada. El uso del kit Elevate con los topes a intervalos milimétricos nos permite deformar el hueso cortical de forma controlada. Una cortical un poco más gruesa se maneja normalmente aumentando ligeramente la potencia del aparato y procediendo simplemente con los topes.

Osseotouch: En el maxilar superior, si se expande y condensa el hueso con el Magnetic Mallet en lugar de perforarlo, ¿se nota una mejor calidad del hueso a nivel biológico?

Dr. Andrea De Maria: Creo que las ventajas de utilizar el Magnetic Mallet tanto en las técnicas de elevación de seno crestal como en las técnicas de preparación del sitio del implante están relacionadas con su tecnología que trabaja en frío y la ausencia de irrigación. Prefiero utilizar la Magneto Dinámica frente a la técnica de perforación en la preparación de minielevaciones de seno crestal porque me permite mantener toda la información celular que se guarda en el coágulo. Además, si es necesario, puedo mejorar la calidad del sitio.

En caso de que te lo hayas perdido, mira la elevación de seno crestal del Dr. De Maria.

No te olvides de ver su tutorial.

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