Una mirada más profunda: entrevista con el Dr. Carlo Cacciamani

octubre 4, 2022 Osseotouch0

Después de compartir el caso clínico y el tutorial, tuvimos el placer de entrevistar al Dr. Carlo Cacciamani, cirujano de boca con muchos años de experiencia en cirugía y rehabilitación de implantes, sobre el caso de elevación de seno crestal y colocación de implantes post-extracción, que realizó utilizando el Magnetic Mallet.

La entrevista completa está disponible sólo en nuestro canal de YouTube.

Aquí hay un extracto de la entrevista.

Osseotouch: La dislocación del bloque óseo requiere mucha precisión. ¿Es la progresión constante de 1 mm del Magnetic Mallet una solución definitiva?

Dr. Carlo Cacciamani: Cuando el techo de la zona de preparación se fractura, se crea una zona menos resistente. El operador debe tener una capacidad táctil bien desarrollada para percibir esta variación y debe ser bueno para modular la percusión posterior y manejar el osteótomo. Lo que ocurre con el Magnetic Mallet es muy diferente, porque la punta de excursión está calibrada y nunca supera 1,1 mm. Por tanto, si tenemos en cuenta la capacidad de deformación de la propia membrana, no es técnicamente posible perforarla. El único consejo que puedo dar es mantener la pieza de mano de forma casi pasiva, utilizando sólo tres dedos de forma muy suave. Para responder a la pregunta, diría que sí, que el resultado es ya absolutamente predecible, seguro y repetible, por lo que es una técnica definitiva.

Osseotouch: Cada vez son más los usuarios del Magnetic Mallet que optan por soluciones 100% libres de fresas, sustituyendo la fresa lanceolada por el osteótomo 100P o el First. ¿Cree que ambas técnicas son equivalentes?

Dr. Carlo Cacciamani: No, no creo que sean equivalentes, porque en realidad tienen características diferentes y resultados distintos en función de la situación clínica en la que se utilicen. Por ejemplo, en un caso de carga inmediata post-extracción, un experto tendrá resultados excelentes y de alta calidad utilizando osteotomos tanto en términos de estabilidad primaria como de conformación ósea del hueso vestibular y palatino. También es importante recordar cómo estudios recientes han demostrado que el componente óseo periimplantario en el sitio preparado con la tecnología Magneto Dinámica tiene una calidad superior a los preparados en el sitio de las fresas y que la técnica sin fresas puede preservar el hueso, a diferencia de la de las fresas que es probable que lo elimine.

Osseotouch: ¿Se puede definir el Magnetic Mallet ajustado a la fuerza 1 como el ajuste para comprobar la calidad del hueso y no sólo la elevación del seno?

Dr. Carlo Cacciamani: Definitivamente sí. En mi práctica clínica, es sin duda el ajuste más utilizado, estadísticamente alrededor del 90% de los casos, si excluimos las extracciones, ya que necesitan una mayor capacidad de penetración de la punta sindesmótica dentro del espacio periodontal. Además, es la fuerza que nos permite realizar una mejor conformación ósea y también es más controlada.

Osseotouch: En la preparación del sitio, a menudo se encuentra una condición de dificultad en el avance debido a la corteza extremadamente predominante. ¿Qué tipo de enfoque sugiere en este caso?

Dr. Carlo Cacciamani: Tenemos dos posibilidades: la primera es cambiar el ajuste a fuerza 2 o 3, aumentando así la capacidad de distracción del bloque óseo. La segunda es utilizar la técnica CVP, que se basa en la segunda ley de Newton: «La aceleración de un objeto producida por una fuerza neta es directamente proporcional a la magnitud de la fuerza neta, en la misma dirección que ésta, e inversamente proporcional a la masa del objeto». Por lo tanto, con la misma fuerza aplicada, un osteótomo pequeño de 100 tendrá una mayor aceleración que uno de 200 y, en consecuencia, una mayor capacidad de fractura. Al golpear varias veces la circunferencia del lugar con un osteótomo pequeño, se creará toda una serie de pequeñas fracturas que debilitarán el bloque óseo, ya que éste se eleva fácilmente en sentido apical con un osteótomo más grande. De esta forma tendremos con seguridad una lesión de membrana aplicando un movimiento atraumático que además nos permitirá levantar el bloque óseo de forma muy progresiva, creando una deformación controlada del suelo del seno y una excelente conformación ósea.

Osseotouch: En comparación con otras técnicas de elevación del seno crestal, ¿dónde situaría la tecnología Magneto Dinámica y el Magnetic Mallet?

Dr. Carlo Cacciamani: Después de haber abordado, probado y evaluado muchas técnicas para la elevación del seno crestal durante años, puedo confirmar con certeza que la tecnología Magneto Dinámica es ahora la técnica de referencia. No sólo es la evolución de la cirugía oral, sino que también es la mejora de la técnica de Summers. También es la técnica más rápida y con la curva de aprendizaje más corta. Por último, es una técnica completamente modificable en función de las variables clínicas encontradas durante la cirugía y de las habilidades del operador.

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